keskiviikko 21. tammikuuta 2015

Jani 30-vuotias, epävakaa personnallisuushäiriö

Jani on 30-vuotias ja hänellä on diagnosoitu epävakaa persoonallisuushäiriö. Hän ei ole opiskellut peruskoulun jälkeen ja hän on ollut sen jälkeen työtön. Jani käy säännöllisesti omassa terveyskeskuksessaan juttelemassa psykiatriselle sairaanhoitajalle työttömyydestä ja sosiaalisten suhteiden puuttumisesta aiheutuneesta syrjäytymisestään.

Janin ongelmat alkoivat näkyä jo peruskoulussa. Opettajat kiinnittivät huomiota Janin jatkuviin poissaoloihin ja poissaolevaan käytökseen. Tehtävät jäivät tekemättä ja kirjat unohtuivat kotiin. Janin luokanvalvoja otti Janin puhutteluun, ja Jani lupasi parantaa tapansa. Näin ei kuitenkaan tapahtunut, vaan Janin poissaolot jatkuivat. Tämän seurauksena luokanvalvoja otti yhteyttä Janin vanhempiin puhelimitse. Puheluun vastasi käheä-ääninen nainen. Useiden minuuttien tivaamisen jälkeen luokanvalvoja sai selville, että puheluun vastannut henkilö oli Janin äiti, eikä hän ollut tietoinen Janin poissaoloista. Janin äiti sopersi tarinan juuri kuolleesta sukulaisesta, joka varmasti vaikutti lapsensa psyykeen ja koulumenestykseen. Luokanvalvojalle jäi puhelusta epävarma olo, ja ottikin asian Janin kanssa puheeksi. Jani ei suostunut kertomaan ongelmistaan luokanvalvojalle joten opettaja otti yhteyttä kuraattoriin. Janille sovittiin aika seuraavalle päivälle.

Kuraattorin kansliassa Jani itki. Hän kertoi että oli ollut kiusattu jo monta vuotta. Kukaan ei pyytänyt mukaan porukkaan ja ruokailussa hän joutui istumaan yksin. Kotiin Jani sai uhkailupuheluita ja vihakirjeitä. Kuraattorin luona myös selvisi, että Janin vanhemmat ovat alkoholiongelmaisia ja väkivaltaisia Jania kohtaan. Jani kertoo että kokee olonsa turvattomaksi kotona, koska vanhemmat ovat harvoin läsnä. Jani myös kertoo laihtuneensa kuusi kiloa ruoan puutteen ja kaltoinkohtelun vuoksi. Kuraattori teki päätöksen luokanvalvojan kanssa ottaa yhteyttä sosiaaliviranomaisiin.



Sosiaaliviranomaiset kävivät Janin kodissa viidesti. Jokaisella kerralla vanhemmat olivat huolestuneen oloisia ja vaikuttivat normaaleilta, välittäviltä vanhemmilta. Kuitenkin viranomaisten poistuttua pahoinpitely alkoi. 14-vuotias Jani alkoi puolustaa itseään, ja lyömään takaisin. Jani joutui useisiin tappeluihin isänsä kanssa, ja oppi näin purkamaan vihaa ja turhautumistaan väkivallalla. 18-vuotiaana Janin vanhemmat vaativat Jania muuttamaan pois kotoa, ja näin tapahtui.



19-vuotiaana Jani tapasi Liisan, ensimmäisen tyttöystävänsä. Jani kertoi Liisalle avoimesti menneisyydestään ja vaikeuksistaan. Jani lupasi hakea koulutukseen, jotta saisi itselleen työpaikan. Liisan tukemana Jani hakikin ammattiopistoon. Pari muutti pikaisesti yhteishaun jälkeen yhteen, ja vuokrasivat yhteisen asunnon. Nopeasti Janin käytös muuttui huomaavaisesta poikaystävästä narsistiseksi manipuloijaksi. Ammattikouluun pääsy lakkasi kiinnostamasta ja Jani alkoi juoda. Kolmen vuoden seurustelun jälkeen Liisa huomasi Janissa aivan uusia piirteitä, jotka tulivat esiin Janin juodessa. Jani muuttui aggressiiviseksi ja väkivaltaiseksi. Ensin väkivaltaisuus kohdistui kodin irtaimistoon, milloin oviin ja milloin Liisan tavaroihin. Jani lupasi muuttua ja kohtauksiensa jälkeen aneli Liisaa jäämään. Puolen vuoden ovien paiskomisen jälkeen Jani löi Liisaa ensimmäisen kerran. Liisa hakeutui välittömästi turvakotiin ja teki Janista rikosilmoituksen. Jani häiriköi Liisaa puheluilla ja tekstiviesteillä uhaten hakata ja tappaa Liisan. Kolmen kuukauden jälkeen Jani sai lähestymiskiellon.

Pian 23-vuotias Jani muutti omaan asuntoon parin entisestä yhteisestä asunnosta. Jani eristäytyi kotiinsa ja lakkasi pitämästä yhteyttä ystäviinsä. Janin pieni ystäväpiiri karsiutui pian olemattomaksi, kun ystävätkin joko unohtivat tai lakkasivat välittämästä. Jani syrjäytyi ja lakkasi käymästä ulkona.



Nyt 30-vuotias Jani kertoo sairaanhoitajan vastaanotolla olevansa edelleen yksinäinen. Sosiaaliset taidot ovat lähes kadonneet, ja Janin on vaikeaa hankkia uusia ystäviä. Jani kertoo jutelleensa netissä hetken aikaa samanikäisen naisen kanssa joka kärsi masennuksesta. Juttelu kuitenkin loppui lyhyeen Janin kerrottua entisestä tyttöystävästään. Jani kertoo hakeutuneensa netissä muiden ”samankaltaisten ihmisten” seuraan jotka ihailevat kouluampujia. Jani kertoo pelkäävänsä tätä puolta itsessään. 

Hoitaja suosittelee Janille psykoterapiaa. Jani vaikuttaa skeptiseltä eikä ymmärrä terapian tarkoitusta. Hoitaja selittää: 
"Tän tyyppistä persoonallisuushäiriötä joka sulla on hoidetaan usein psykoterapialla. Tärkeintä on löytää just sulle sopiva terapiamuoto. Mutta täytyy muistaa, että ensimmäisellä tai edes toisella kerralla ei välttämättä tapahdu mitään. Se on pitkä prosessi. Siellä terapiassa sitten te lähdette purkamaan tota sun ongelmaa yksi pala kerrallaan."
Jani myöntyy terapiaan ja kertoo haluavansa puhua toisestakin asiasta. Jani kertoo alkoholin maistuneen turhankin hyvin viime vuosina, ja nyt seuraukset ovat alkaneet näkyä. Lääkäri oli diagnosoinut Janille maksakirroosin. Jani kertoo vähentäneensä juomista, mutta ei ole lopettanut kokonaan. Hoitaja rullaa tuolinsa kirjahyllylle ja kaivaa esiin kansion jonka hän levittää pöydälle.
"Nythän on sellanen tilanne, että sun täytyy tehdä elämässä ja ruokavaliossa ihan täyskäännös. Mutta hienoa että sä olet pystynyt vähentämään juomista! Oon tosi ylpeä susta! Nyt otetaan yhdessä tavotteeksi että lopetat kokonaan, koska tän maksakirroosin myötä sun maksa ei enää pysty polttamaan sitä alkoholia. Katotaan yhdessä tätä ruokavaliota ja mietitään sulle vaikka huomisen annokset etukäteen, sullahan on huomenna aika ravitsemusterapeutille."
Jani nauraa ja kertoo ettei ole koskaan syönyt oikeaa terveellistä ruokaa.
"Miten sellaista edes tehdään?"
Hoitaja kaivelee papereitaan ja vetää esiin värikkään paperin jossa on ruokailuehdotuksia maksakirroosia sairastavalle.
"Noniin, tässä tää nyt on. Katsotaas sitten.
Aamiainen  
Ruisleipäviipale, kasvirasvalevitettä 1 tl., kalkkunaleikkelettä 2 viipaletta, tomaattia/kurkkua.
Hedelmä.
Lounas  
Nuudelisalaatti (nuudelia 100g, kasviksia 100g, lohta 100g). Lusikallinen öljyä + sitruunamehua + valkosipulia.
Kevyt mehukeittoa 2 dl.
Välipala 
Rasvatonta jogurttia 1,5 dl + marjoja 100 g.
Päivällinen  
Kevyt tomaattimunakas (2 munaa + 2 valkuaista + 1 iso pihvitomaatti).
Kasvissalaattia.
Iltapala  
Hapankorppuja 2 kpl, kasvirasvapohjaista kevyttuorejuustoa 2 rkl., salaattikasviksia.
Miltä kuulostaa?"
Jani tutkii listaa hieman epäluuloisen oloisena.
"Ihan hyvältähän tää kuulostaa... Enköhän mä opi. Vaatii vähän opettelua vaan."
"Niin just! Oikea asenne!"
Hoitaja rullaa tuolinsa takaisin kirjahyllylle.
"Mulla olis tässä vielä tällänen erillinen esite jossa kerrotaan maksakirroosista sairautena vähän tarkemmin. Sun kannattaa lukee tää."
Jani poimii paperin käteensä.
"Maksakirroosiin kuolee vuosittain Suomessa 500 ihmistä. Kuolleisuus on tällä hetkellä kolme kertaa suurempi kuin 40 vuotta sitten. 
Jatkuva ja runsas alkoholin käyttö aiheuttaa maksakirroosia. Maksakirroosi syntyy, kun maksasolut ovat jatkuvassa tulehdustilassa ja alkavat muodostaa sidekudosta.
Koska maksan sidekudoistumista ei voida lääkkeillä tai muilla hoidoilla pysäyttää, on hoidon tavoitteena maksakirroosin etenemisen pysäyttäminen. Tämä tapahtuu täysraittiudella, eli totaalisella alkoholista pidättäytymisellä. Näin ennuste paranee."
Jani muuttuu kalpeaksi. Hän rutistaa paperin, heittää sen seinään ja ryntää ulos huoneesta.

JENNY & ALEXANDRA

2 kommenttia:

  1. Kirjoittaja on poistanut tämän kommentin.

    VastaaPoista
  2. Alun video kuvaa hyvin epävakaan persoonan oireilua. Epävakaa persoonallisuushäiriö on vaikeasti tunnistettavissa, mutta olitte hyvin tuoneet tarinaan jo varhaisen oireilun ja ympäristötekijöiden vaikutuksen sairauden syntymiseen. Kuvat ovat hyviä ja linkit asianmukaisia. Olitte tuoneet lähestymiskiellon mukaan tarinaan ja se kertoo siitä, että osaatte neuvoa myös omaa potilastanne/asiakastanne tulevassa työssänne oikeaan suuntaan. Myös alkoholinkäytön somaattiset seuraukset on huomioitu ja ruokavalion tekeminen näin konkreettisesti on erittäin asiantuntevaa :)
    - Inga-ope

    VastaaPoista